365体育在线的微博
康复知识 当前位置:主页 > 康复知识 >

早发现早治疗、分裂症患者的发病表现

时间:2014-11-18 01:41来源:未知作者:admin阅读:0

精神分裂症有急性发病和缓慢发病二种形式。由于急性发病起病急,病前没有征兆,发病就很明显,无所谓早期发现。缓慢发病则不一样,疾病缓慢出现,开始并不严重,人们只是感到患者显得怪怪的,有些与众不同,但又不是明显异常,让人无法接受。家属对他采取了容忍的态度,这种容忍可能随着病情的加重而扩大,直到矛盾冲突达到无法调解的地步,才想到寻求医生帮助。引起这种情况的原因除了亲情因素、家属的性格以外,缺乏有关知识也是十分重要的原因。

(1)妄想:坚信与自己有关的毫无根据的事情,并且不能被说服,这种情况叫做妄想。最常见的是无原因的认为自己受到迫害,被人监视、跟踪;认为电视里的新闻也在说自己;外面无关的声音都是迫害自己的暗号,这叫被害妄想。有人无端地坚信自己被某异性喜爱,一再纠缠对方,遭到拒绝也不回头,反而认为对方是在考验自己,遭到打骂就更有道理,“打是亲,骂是爱嘛”,这叫做钟情妄想。有人坚信自己是名人后代,亲生父母反倒成了养父养母,于是寻找自己所谓的亲生父母,这叫做非血统妄想。有人坚信配偶有外遇,尽管毫无根据,也坚信不疑,这种患者有一个特点,一般不找“第三者”理论,只是一味的与配偶发生矛盾,这叫做嫉妒妄想。妄想的种类很多,摆事实,讲道理都毫无用处,这是妄想的基本病理特点。妄想的另一个特点是,妄想内容与患者本人密切相关,妄想内容不能被患者的社会背景解释或接受。还有一些有妄想性质的问题,如坚信自己被人控制,这些情况叫做被控制感;有的患者认为自己并没有说话,别人就知道了自己的想法,这种情况叫做被洞悉感。被控制感和被洞悉感,两者常常与其他妄想同时出现。

(2)幻听:无中生有的听到有人在对自己说话,或听到有人在议论自己,指挥自己,这种凭空闻声情况叫做言语性幻听。患者把这种并不存在的声音当作真实的,但又能分出它与现实生活中的声音有所不同,至于如何不同,往往也说不清楚。这种说话的声音五花八门,有熟悉的人说话,有不认识的人说话;有始终一个人的说话,有七嘴八舌的议论;说话的内容也千变万化,有的是一个不认识的情人在述说;有的是恶毒的谩骂;更多的是多个人否定性评说。言语性幻听是精神分裂症的特征性症状,出现频率很高。有时,患者会忽然终止与医生的谈话,面向另一个方向倾听幻听的内容。在发病期,患者可能十分相信幻听的内容,甚至可以按照幻听指令做出危险行为,如自杀,伤人。在疾病缓解期,患者明白了幻听的病理意义,可能不再理会幻听内容,但对幻听的出现十分厌烦。

(3)思维紊乱:表现为思维的指向性紊乱,谈话内容不能被人理解,谈话中两个相联的逗号之间没有内容逻辑的联系,这种情况叫做思维破裂。有人把这种现象说成胡言乱语,胡言乱语容易引起歧义。有时,我们会把荒诞的话当作胡言乱语。例如,有的精神分裂症患者会坚持说自己就是国家领导人,其实,我们对这些话的内容是理解的,只是不能认同这些有妄想性质说话内容。思维破裂,是指说话内容没有内在的联系,让人无法理解,这就不存在我们认同不认同的问题了。与思维破裂的患者是无法交谈的,通过患者的只言片语,我们只能初步了解患者的情绪、倾向和本能的需求,无法确切了解患者的思维内容。思维破裂时,患者常常答非所问,难以正常沟通。

(4)行为紊乱:是指患者动作零乱,没有目的性,显得忙忙碌碌,又一事无成。行为紊乱的另一个特征是怪异。患者表现为兴奋冲动,也可表现为全身肌肉紧张,纹丝不动,显得十分僵硬,这种情况叫做紧张性木僵。这种毫无动作的情况,并不表示患者意识不清楚。患者对当时的情景,别人的说话和态度都能感知到,只是当时无法行动,也不能表达。事后,患者可以清楚的回忆当时情景,并对别人不礼貌的行为提出批评。

以上症状叫做阳性症状,阳性症状是由发生性症状构成,即症状的产生需要一定动力。阳性症状可能伴有不稳定的过度警觉状态。抗精神药物对阳性症状的疗效相对较好。与阳性症状对称的是阴性症状,阴性症状是缺损性症状,症状的存在表明缺乏动力,这些症状相对稳定。抗精神药物对阴性症状的效果欠佳。

(5)阴性症状包括思维贫乏,情感淡漠和意志减退。思维贫乏,是指患者的思维内容空虚,概念和词汇贫乏,对一般询问常常缺乏应答性反应。情感淡漠,患者表现为表情呆板,目光迟滞,迷惑茫然。情感淡漠不是情绪低落,后者是一种痛苦的情绪反应,情感淡漠则是没有情绪反应。意志力是一种内在的原始动力,是克服困难,达到目的的心理动力。严重意志减退的患者萎靡不振,动作迟钝,无所事事,毫无进取心,生活中只有吃睡两件事,严重者甚至生活不能自理。